Лечение и прогноз на будущее при криптогенной эпилепсии

Криптогенная эпилепсия: что это такое

Несмотря на широкий спектр возможностей современной медицины, исследователи не всегда способны установить причину ухудшения состояния пациента и факторы, вызвавшие развитие заболевания.

К подобным патологиям относится эпилепсия криптогенная. Первичные признаки этого заболевания чаще выявляются у пациентов в возрасте от двух лет.

Криптогенная эпилепсия вызывает симптомы, характерные для других аналогичных расстройств.

Что такое криптогенная эпилепсия?

Криптогенная эпилепсия – это психоневрологическое заболевание хронического характера, причины развития которого установить невозможно.

Патология в период обострения провоцирует эпилептические приступы (мышечные судороги или конвульсии). Во время припадков отмечаются кратковременная потеря сознания, мыслительные и вегетативные расстройства.

По мере прогрессирования криптогенной эпилепсии возможно изменение личности пациента.

Обратите внимание

Для понимания особенностей заболевания, что это такое, необходимо обратиться к механизму развития патологии. Эпиприступы возникают из-за активности мозга на определенных участках.

Из-за спонтанных импульсов, генерируемых в патологическом очаге, повышается возбудимость нервной системы, вследствие чего мышцы начинают судорожно сокращаться и нарушается течение других процессов.

После этого наступает полная амнезия: пациент не помнит события, происходившие в течение приступа.

Важная особенность заболевания заключается в том, что при обследовании пациента невозможно определить точную локализацию патологического очага в головном мозге.

Клиническая картина при криптогенной эпилепсии носит вариативный характер. Виды и локализация симптомов определяются зоной (зонами) расположения патологического очага в коре головного мозга.

Причем некоторые из клинических явлений, беспокоящих при заболевании, вызваны не криптогенной эпилепсией.

В частности, основная причина обменных нарушений при психоневрологическом расстройстве – патологии поджелудочной железы, печени или желудка.

Несмотря на то, что факторы, провоцирующие возникновение болезни, установить невозможно, исследователи выделяют следующие патологии, на фоне которых нередко возникает эпилепсия:

  • наследственная предрасположенность к болезням, провоцирующим нарушения мозговой деятельности;
  • ишемия, инсульт;
  • опухоли головного мозга;
  • врожденные заболевания;
  • отравление ядами;
  • инфекционное поражение головного мозга.

Эпилептические припадки наступают вследствие влияния широкого спектра факторов. Приступы возникают из-за громких звуков, яркого или мигающего света, резкого перепада температур, стресса.

Заболевание у детей

Появление криптогенной эпилепсии у детей связывают с врожденными патологиями или внутриутробном заражении. Также не исключена вероятность развития неврологического расстройства из-за травм, полученных при рождении.

Чаще диагностируется фокальная эпилепсия у детей. Реже, в первые годы жизни, отмечаются признаки синдромов Веста и Ленокса-Гасто.

Первая форма встречается у 2% больных. В основном синдром Веста выявляется у 4-6-месячных мальчиков. Эта форма криптогенной эпилепсии характеризуется миоклоническими судорогами, которые со временем становятся тоническими или клоническими.

Важно

В отсутствие адекватного лечения синдром Веста трансформируется в другие. Эпиприпадки часто наступают до либо после сна.

Нередко по достижении 3-летнего возраста вместо синдрома Веста возникает синдром Ленокса-Гасто (криптогенная генерализованная эпилепсия). Он диагностируется у 5% пациентов и характерен для детей в возрасте 3-8 лет.

Приступ при такой форме эпилепсии начинается с непроизвольных подергиваний конечностей. Затем возникают абсансы (кратковременное отключение памяти), на фоне которых резко снижается мышечный тонус.

Данный синдром в редких случаях (около 20%) поддается коррекции.

Миоклонические абсансы опасны тем, что больной теряет контроль над собственным телом и может удариться головой или иными частями тела об острые предметы.

В отдельную группу выделяют миоклонически-астатическую форму эпилепсии, носящую генерализованный характер. При данном заболевании во время приступа отмечаются асинхронные подергивания верхними и нижними конечностями.

Впервые миоклонически-астатический вариант неврологического расстройства диагностируется в возрасте от 10 месяцев до 5 лет. Этот тип генерализованной эпилепсии плохо поддается излечению (восстанавливаются не более 30% пациентов).

В 1-7 лет у детей с предрасположенностью к данному неврологическому расстройству возможны миоклонические абсансы.

Эта форма заболевания характеризуется кратковременными (до 30 секунд) приступами, во время которых судороги затрагивают только верхние конечности и плечи. Миоклонические абсансы в редких случаях поддаются медикаментозному лечению.

Классификация и симптомы

Криптогенная эпилепсия подразделяется на два вида:

  1. Фокальная. Этот тип заболевания отличается более выраженной клинической картиной. При криптогенной фокальной эпилепсии очаг активности чаще располагается в височной доле головного мозга.
  2. Генерализованная. Криптогенная эпилепсия этого типа характеризуется вариативной клинической картиной и наличием множественных патологических очагов в головном мозге.

При криптогенной эпилепсии отсутствует аура (предвестник эпиприступа). Однако со временем некоторые больные начинают чувствовать скорое наступление припадка.

Каждый приступ проходит через несколько этапов:

  1. Тонические мышечные сокращения, при которых пациент непроизвольно выгибает тело. На начальном этапе возможна кратковременная остановка дыхания. У большинства пациентов синеет кожа на лице. Не исключено также исчезновение пульса.
  2. Клонические судороги. Состояние тела приходит в норму. При этом больной начинает непроизвольно подергивать конечностями. Типичный признак тонических судорог – активное выделение пены изо рта.
  3. Мышечное расслабление. На этом этапе возможно непроизвольное мочеиспускание и/или каловыделение. Из-за мышечного расслабления резко снижается чувствительность тела, а пациент временно теряет способность управлять телом.

Обычно каждый приступ заканчивается глубоким сном, после которого пациент испытывает усталость и головные боли.

Характер клинической картины меняется в зависимости от типа припадка: простого или сложного. При первом судорожные сокращения отмечаются только на одной части тела (редко захватывают обе).

Парциальные припадки сложные характеризуются следующими расстройствами:

  • жестикулярные (автоматические и бесконтрольные, повторяющиеся движения);
  • оралиментарные (проблемы с глотанием);
  • речевые (временная потеря способности говорить);
  • зрительные (снижение качества зрения, галлюцинации).

После припадка отмечаются амбулаторные расстройства, из-за которых пациент находится в полусонном состоянии.

На фоне простого парциального приступа возможны висцеральные и вегетативные нарушения. При первом отмечаются дисфункции органов, расположенных в верхней части тела (преимущественно головы). В частности, пациент после приступа жалуется на наличие постороннего предмета (комка) в горле. В ряде случаев отмечаются половые расстройства.

При вегетативных расстройствах повышается температура тела, временно изменяется артериальное давление и беспокоит тошнота.

Диагностика болезни

При подозрении на криптогенную генерализованную эпилепсию врач сначала опрашивает близких пациента с целью выяснения явлений, возникающих при эпилептических припадках, и возможных причин развития расстройства. После этого проводятся:

  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ внутренних органов;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • электроэнцефалограмма.
    анализ крови
    МРТ головного мозга

Последний метод наиболее информативный. Однако ЭЭГ показывает наличие патологического очага при условии, если обследование проводится во время эпиприступа.

Методы лечения

Криптогенная эпилепсия с генерализованными приступами лечится с помощью медикаментозных средств, которые применяются с целью предотвратить наступление очередного эпи-приступа и купировать возникшие осложнения.

Добиться этого помогают противосудорожные препараты типа «Этосуксимида» или «Карбамазепина». Также медикаментозную терапию дополняют агонистами ГАМК-рецепторов («Пикамилон», «Аминалон»).

В зависимости от характера приступов и наступивших последствий в схему лечения вводят:

  • психотропные лекарства (восстанавливают психологический статус);
  • нейротропы (угнетают активность патологического очага);
  • мочегонные лекарства (устраняют отеки);
  • гемодиализ (при почечных патологиях).

При необходимости пациента переводят на специализированную диету. Во избежание очередного обострения болезни рекомендуется отказаться от потребления алкоголя.

Какие последствия могут быть?

Прогноз при криптогенной эпилепсии благоприятный при условии, если пациент соблюдает все врачебные рекомендации, а рядом с больным находится человек, способный оказать первую помощь. Продолжительное развитие патологии приводит к снижению когнитивных способностей человека (рассеянное внимание, слабый интеллект).

Криптогенная эпилепсия вызывает изменение личности пациента. У больного отмечаются признаки деменции (слабоумия), задержка в развитии, речевые нарушения.

Наиболее опасен эпилептический статус, характеризующийся частыми и продолжительными (более 5 минут) приступами. В подобных обстоятельствах потребуется незамедлительная медицинская помощь, так как длительный припадок может стать причиной отека головного мозга или легких.

Источник: https://bereginerv.ru/epilepsiya/kriptogennaya.html

Криптогенная фокальная эпилепсия у детей: лечение и прогноз

Криптогенная эпилепсия — одно из заболеваний психики, сопровождающееся эпилептическими припадками. Является самым распространенным типом. Возникает в любом возрасте, не имеет привязки к определенному полу. В некоторых источниках указывается как симптоматическая эпилепсия.

Причины и механизм развития

В современной медицине точных сведений о непосредственных причинах развития криптогенной эпилепсии нет, и это является ее главным отличием. Предположительно патология формируется под влиянием следующих причин:

  1. Вредные привычки. Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими препаратами;
  2. Черепно-мозговые травмы: сотрясение мозга, ушиб, нарушение целостности костей черепа;
  3. Вирусная и бактериальная инфекция: менингококки, вирус кори, краснухи и другие;
  4. Наследственная предрасположенность. Многие ученые предполагают, что криптогенная эпилепсия передается из поколения в поколение, ее развитие у человека заложено еще с рождения, на генном уровне, при наличии определенных факторов заболевание появляется и прогрессирует;
  5. Нарушение работы, тяжелые заболевания почек и печени;
  6. Сопутствующие патологии сосудов, питающих нервную ткань головного мозга, инсульты, инфаркты;
  7. Интоксикация химическими соединениями, лекарственными средствами;

Эпилептические припадки обычно провоцируют очень громкие звуки, яркий свет, резкие перепады температуры. Симптоматическая эпилепсия у детей появляется из-за снижения концентрации кислорода, доставляемого с током крови от матери к плоду, вследствие чего образуется гипоксия.

Механизм развития до конца не изучен в связи с отсутствием точных данных об этиологии. Установлено, что клиническая картина появляется на фоне органических изменений тканей головного мозга.

В этом немаловажную роль играет нейрогуморальная регуляция, ее сбой и является пусковым механизмом для генерирования спонтанных электрических импульсов, передающихся от нейрона к нейрону и формирующих эпилептический очаг.

Совет

Отмечается, что обмен липидов при подобном состоянии остается стабильным, но при этом организм задерживает большее количество воды.

По мере увеличения числа приступов, прогрессируют изменения строения тканей центральной нервной системы, возникает арахноидит, энцефалит, а также откладывается фибрин на стенках кровеносных сосудов, разрушается основное белое и серое вещество органа.

Классификация и симптомы

Криптогенная эпилепсия классифицируется в основном по возникновению очага, его размерам и локализации.

У человека приступы могут иметь генерализованный характер, то есть в патологический процесс вовлекается практически весь головной мозг, тогда идет речь о генерализованной криптогенной форме.

Другой тип — симптоматическая фокальная эпилепсия, при ней имеется так называемый «фокус», то есть очаг формируется в какой-то определенной зоне: височной, лобной, теменной и затылочной.

Появления также зависят от локализации поражения.

Чаще всего возникает лобная эпилепсия. Спонтанные электрические импульсы распространяются достаточно быстро, поэтому клиническая картина появляется мгновенно.

При изменениях передней части лобной доли пациент жалуется на резкое нарушение сознания, учащенное сердцебиение, непроизвольные движения тела, судороги в области головы. В таком случае наблюдается застывание взгляда, иногда падение больного на землю.

При вовлечении области, прилегающей к орбите глаза, возникают галлюцинации, затрагивающие обоняние, сознание также пропадает, беспокоит подергивание тела и непроизвольное мочеиспускание.

Очаг в срединной области нарушает речь, при этом эмоции выходят из-под контроля, о чем говорят агрессивные высказывания, крики, выражение страха на лице. Изменяется двигательная активность. Лишь при поражении задней части сознание сохраняется, но больной все равно не контролирует движение туловища и конечностей.

Обратите внимание

Височная фокальная эпилепсия у детей проявляется в большей степени, чем у взрослых. Ребенок жалуется изначально на головокружение, тошноту, слабость и сонливость.

Читайте также:  Лучшие таблетки и витамины от стресса

Постепенно меняется эмоциональный статус и поведение, нарастает агрессия. Приступы длятся примерно две минуты, за это время синеют кожные покровы лица, напрягаются скелетные мышцы.

После этого еще несколько суток возможно головная боль, увеличение объема выработанной слюны, нарушение зрения.

Криптогенная фокальная болезнь отражается на психике больного, формируются психопатологические синдромы, о чем говорит вязкость мышления и импульсивная деятельность. Пациент становится тревожным, малообщительным, депрессивным.

Диагностика

Диагноз ставится на основании некоторых жалоб самого больного, сведений, полученных от близких людей, наблюдавших эпилептические припадки, данных общего осмотра и при отсутствии доказательств этиологического фактора.

Лабораторные методы малоинформативны, так как общие и биохимические показатели крови, состав мочи не изменяется.

В большей мере используется инструментальная диагностика.

Такое исследование, как электроэнцефалография является золотым стандартом, именно она показывает биоэлектрическую активность мозга и с высокой точностью рассказывает о локализации очага, его размерах и распространении патологических импульсов. Единственным минусом ставится лишь тот факт, что достоверные сведения можно получить только в момент приступа, в остальное время изменения могут не зафиксироваться.

Для того чтобы иметь представление о структуре головного мозга и его изменениях дополнительно назначается компьютерная и магниторезонансная томография. Она позволяет послойно изучить анатомические структуры органа.

Терапия

Лечение базируется на применении антиэпилептических препаратов, к ним относится «Карбамазепин», «Ламотриджин», «Габапентин», «Топирамат», а также соли вальпроевой кислоты. Изначально пациенту выписывается один определенный препарат, более предпочтительна вальпроевая кислота и «Карбамазепин».

На протяжении некоторого времени больной находится под наблюдением эпилептолога, при отсутствии эффекта возможно сочетание двух медикаментов, больше нежелательно, так как увеличивается риск развития осложнений. Доза активного вещества, длительность терапии подбирается индивидуально.

Лекарственное средство отменяется лишь через несколько лет и постепенно при положительной тенденции отсутствии патологических изменений на электроэнцефалограмме.

Лечение народными средствами возможно, но оно не должно отменять прием препаратов, назначенных специалистом.

Важно

Отвары и настои из душицы, горицвета, таволги, корней валерианы успокаивают нервную систему, снимают судороги и снижают частоту появления припадков.

Подобные лекарственные средства можно использовать лишь при отсутствии гиперчувствительности и склонности к аллергическим реакциям.

Профилактика и прогноз

Прогноз неоднозначный, своевременная диагностика и правильно подобранное лечение улучшают самочувствие больного, возвращают прежний ритм жизни.

Среди осложнений наиболее вероятно коматозное состояние, повреждение конечностей в процессе эпилептического припадка, угнетение функций дыхания, сердцебиения, нарушение психики и эмоционального статуса.

При появлении приступов в детском возрасте страдает процесс социализации личности, ребенок либо сам избегает общества, либо общество неправильно воспринимает его.

Профилактика криптогенной эпилепсии не разработана.

Источник: http://NashiNervy.ru/tsentralnaya-nervnaya-sistema/kriptogennaya-epilepsiya-i-ee-lechenie.html

Криптогенная эпилепсия — Методы лечения эпилепсии, советы врачей

Эпилепсия — тяжелое хроническое заболевание, вызванное поражением ЦНС.

Криптогенная фокальная эпилепсия характеризуется часто возникающими пароксизмальными состояниями (судорожными и другими припадками) и при длительном течении приводит к изменениям личности — так называемому «эпилептическому слабоумию». Может начаться как в раннем, так и пожилом возрасте, но чаще проявляется до 20 лет.

к содержанию ^

Эпилепсия была известна еще в античные времена. Согласно легенде, ею страдал знаменитый герой Геркулес, а также Гай Юлий Цезарь. Считалось, что припадок — это посещение больного божеством, причем, по внешним признаком пытались определить, каким именно.

Например, если больной скрипит зубами — то ревнивая Геба, на губах видна пена — бог войны Арес, и так далее. Существовал интересный обычай прерывать собрание, если у кого-то из участников случался эпилептический припадок — считалось, что боги, таким образом, подают знак, что происходящее им неугодно.

Во времена христианства эта болезнь также считалась божьим наказанием.

Ассоциация с высшими силами тут неслучайна: эта болезнь посещала своего носителя внезапно и без видимых причин, резко меняя его поведение, что невозможно было не заметить, так что религиозному человеку могло показаться, будто телом несчастного овладевают некие потусторонние сущности.

Медики с древних времен пытались понять, что это такое на самом деле. Например, Авиценна считал, что эпилепсия вызывается загадочной субстанцией — черной желчью, которая поступает из печени в селезенку.

Если орган работает плохо, то черная желчь из печени поступает прямо в мозг, и, чтобы не допустить этого, он создает спазм — так возникает эпилептический припадок.

к содержанию ^

Причины заболевания

Криптогенная эпилепсия является формой болезни с неявными или неустановленными причинами. Этот диагноз ставят в случаях, когда симптомы болезни не подходят под другие ее разновидности и не удается установить причину болезни даже после всех возможных анализов. Это значит, что врачи до сих пор точно не знают, что же такое криптогенная эпилепсия и откуда она берется.

Факторами возникновения считают наследственную предрасположенность, последствия механических травм головы, инсультов и отравлений ядовитыми веществами. Сюда же относят вирусные инфекции, заболевания сердца, печени или почек, внезапное воздействие яркого (особенно мигающего) света, резкого звука, перепада температур.

Полезно узнать:  Чем опасен инфаркт мозга

При других формах этого заболевания в коре головного мозга возникает очаг патологической активности, там, где не должно его быть в норме. При криптогенной эпилепсии явная локализация отсутствует.

к содержанию ^

Симптомы и отличия от других форм заболевания

Основным симптомом эпилепсии является наличие судорожных припадков. Они бывают разного вида, в основном подразделяясь на две группы: генерализованные и парциальные.

При фокальной, или криптогенной эпилепсии чаще наблюдаются парциальные (частичные) припадки.

Часто приближение припадков сопровождается так называемой аурой — симптомом, сигнализирующей об их скором начале. По виду этого симптома можно определить локализацию очага поражения коры головного мозга.

Совет

При моторной ауре больной может неожиданно перемещаться, это значит, что пораженный участок находится в одной из лобных долей. При нарушениях зрения или слуха — соответственно в затылочной или височной доле.

Сама по себе аура также является парциальным припадком.

Также при эпилепсии могут случаться так называемые сумеречные состояния, сопровождаемые зрительными или слуховыми галлюцинациями, беспорядочной моторной и речевой активностью, помрачением рассудка. Больные в сумеречном состоянии могут быть очень агрессивны и даже опасны, пытаться совершить насилие над окружающими или собой, либо наоборот стараются убежать от всех, спрятаться.

Криптогенная эпилепсия имеет следующие особенности: более тяжелое протекание приступов, трудности с подбором эффективного лечения, а привычные при других формах этой болезни препараты оказывают слабое действие.

Наблюдается быстрый регресс психомоторного и эмоционального состояния пациента. Если сделать ЭЭГ, то на ней будут четко видны изменения, но в следующий раз картина может быть смещена.

При данной форме заболевания может четко проявляться какой-либо один синдром и отсутствовать остальные характерные признаки. Однако, со временем они могут проявиться, или же нет. Как правило, сам синдром не поддается или слабо поддается лечению.

Например, при криптогенной эпилепсии могут наблюдаться так называемые Джексоновские моторные припадки: человек при этом может внезапно сорваться с места и бежать, или его мимика претерпевает непрерывные хаотичные изменения.

к содержанию ^

Особые фокальные формы заболевания

Криптогенная фокальная эпилепсия у маленьких детей проявляется в виде некоторых характерных синдромов. Синдром Веста — возникает в возрасте от двух до четырех месяцев, около года может превратиться в другую форму заболевания. Характерны резко начинающиеся и также неожиданно прекращающиеся судороги.

Синдром Ленокса-Гасто — проявляется у детей с 2 до 8 лет как кратковременные приступы нарушения равновесия или оглушения. При этом не происходит потери сознания, однако такие эпизоды чреваты травматизацией. Как и предыдущая форма заболевания, сопровождаются задержкой психического развития.

Миоклонически-астатический синдром — проявляется от 5 месяцев до года генерализованными припадками, а с момента, когда ребенок начинает ходить — эпизодами потери равновесия. Другие формы криптогенной эпилепсии схожи с классическим течением заболевания и имеют те же подвиды.

Виды фокальных эпилептических поражений различаются по локализации очага поражения.
Встречается так называемая височная эпилепсия, при которой соответственно поражаются височные доли, отвечающие за поведение, слух и логическое мышление.

Обратите внимание

При лобной эпилепсии страдает речь и когнитивные функции в первую очередь. Теменная приводит к судорогам и парезам, так как эта область коры ГМ отвечает за движение.

Затылочная эпилепсия вызывает проблемы со зрением и координацией, а также утомляемостью.

к содержанию ^

Изменения психических функций при эпилепсии

Как правило, происходят характерные изменения памяти, внимания, мышления, речи, личностных особенностей, в целом существенное снижение темпа психических процессов.

Уже на начальной стадии заболевания наблюдается некоторая инертность психической деятельности, например, больному трудно переключать внимание, что легко обнаружить с помощью пробы на переключение, например, таблицы Шульте с черно-красными цифрами, где необходимо попеременно находить и называть числа от 1 до 25 красного цвета — по убыванию, черного — по возрастанию.

Их мышление можно охарактеризовать как тяжелоподвижное, вязкое, с нарастанием эпилептического слабоумия становится трудно оперировать сложными логическими конструкциями. В речи также обнаруживаются «застревания» на несущественных деталях, в то время как достижения цели вербального общения не происходит.

В разговоре таким больным свойственно употреблять уменьшительно-ласкательные суффиксы: «докторочек», «кроваточка», «мальчичек», они могут казаться даже чересчур угодливыми и слащавыми, кажется, будто они пытаются понравиться.

В то же время, другая крайность в личности больных эпилепсией — резкие и неконтролируемые вспышки ярости, даже по незначительным поводам.

Также характерная черта этих пациентов — чрезмерная склонность к порядку, так, например, они могут расставлять в шкафу посуду по размеру и идеально ровно, раскладывать одежду в шкафу по цвету идеально ровными стопками.

Их речь отличается характерным резонерством, отличным от шизофренического: могут патетично или в нравоучительном тоне подолгу рассуждать о каких-то неглубоких, бытовых, поверхностных вещах.

Также страдает, а при выраженных изменениях личности отсутствует чувство юмора.

к содержанию ^

Опасность эпилепсии

Криптогенная эпилепсия так же опасна, как и другие ее формы.

Помимо того, что это само по себе тяжелое заболевание, вызывающие сильные страдания и ухудшающее качество жизни, постепенно приводя к деградации личности и психических функций, она опасна травмами, несовместимыми с жизнью, которые больной может получить во время припадков. Людям с диагнозом эпилепсия запрещено работать на высоте, с движущимися механизмами, вблизи огня и воды.

Читайте также:  Психологические сериалы, которые стоит посмотреть: список лучших

Кроме этого, существует опасность так называемого эпилептического статуса — когда припадки следуют один за другим и больной практически не приходит в сознание, либо один припадок длится более 30 минут. В этом случае необходима неотложная медицинская помощь, так как есть риск развития отека мозга, отека легких и других опасных и необратимых осложнений в результате гипоксии и гибели нервных клеток.

к содержанию ^

Лечение и профилактика

Криптогенная эпилепсия тяжело поддается лечению из-за отсутствия выраженного очага заболевания, но другого выхода, кроме классического лечения, пока не придумано. Обычно назначают противоэпилептические препараты: Карбамазепин, вальпроаты, Фенобарбитал и другие.

Если один препарат неэффективен, то заменяют его на другой или комбинируют. Также параллельно проводится лечение сопутствующих расстройств. Лечение начинают с небольшой дозировки, постепенно увеличивают дозу.

Ни в коем случае нельзя внезапно прекращать лечение, так как есть большой риск возникновения эпилептического статуса.

Важно

Также показаны правильно подобранный режим и питание. Больным криптогенной депрессией, как и другими ее формами, в лечебных целях часто назначается одна из четырех видов диет: голодная, бессолевая, с резким ограничением жидкости и так называемая кетогенная (замена в рационе белков и углеводов на жиры).

Практически все эти режимы питания трудновыполнимы, но больным эпилепсией рекомендуется, как минимум, соблюдать следующие ограничения в питании: употреблять меньше белков, острого (так как это влечет за собой большое потребление жидкости), по возможности соблюдать молочно-растительную диету, ограничить в рационе крепкий чай и кофе.

Категорически запрещен алкоголь, так как его прием усугубляет течение болезни.

Еще Авиценна отмечал положительное влияние на состояние больных эпилепсией бега и ходьбы. Хорошее действие оказывают умеренный физический и умственный труд, к тому же это способствует социальной реадаптации больных.

Для предупреждения эпилепсии следует избегать факторов ее возможного возникновения: родовых и черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний мозга, также большая роль в профилактике принадлежит медико-генетическим консультациям

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник: https://MozgMed.ru/zabolevaniya/kriptogennaya-epilepsiya

Криптогенная эпилепсия: что это такое и как лечить данный недуг?

Медициной эпилепсия определяется как хроническая патология центральной нервной системы, имеющая различные причины. Основным признаком заболевания являются эпилептические приступы, повторяющиеся регулярно. Диагностирование криптогенной эпилепсии производится при выявлении поражения мозга, сопровождающегося невозможностью установления причин болезни.

Криптогенная эпилепсия: что это такое?

Криптогенная эпилепсия — комплекс эпилептических симптомов, причины которых не выявлены. Данная разновидность болезни носит скрытый характер. Проявления криптогенной патологии невозможно дифференцировать с симптомами прочих видов эпилепсии.

Болезнь проявляется внезапным возникновением приступов в форме двигательных сбоев, сопровождающихся кратковременным расстройством мыслительных процессов, осязаемости и нарушением вегетативных функций. Для патологии характерна потеря сознания и формирование личностных изменений.

При эпилепсии криптогенной формы в коре мозга образуются спонтанные импульсы, вызывающие избыточное возбуждение нервной передачи. В результате чего формируется судорожный очаг, провоцирующий эпилептический припадок.

Приступы могут распространяться по организму либо быть фокальными. Криптогенная фокальная эпилепсия представляет собой ограниченные очаги патологической активности в головном мозге.

Симптоматические припадки развиваются в детском возрасте, когда велика вероятность перехода криптогенной формы в симптоматическую, при условии выявления причин патологии. Фокальные приступы наиболее часто развиваются у взрослых.

Симптоматический характер заболевания выявляется с помощью комплексного обследования. Локальные эпилептические нарушения определяются с помощью результатов магнитно-резонансной томографии. В зависимости от очага эпилепсии криптогенная патология может быть лобной, височной, затылочной, теменной.

Лобная форма сопровождается внезапными приступами, длящимися сериями. В некоторых случаях происходит вторичная генерализация, развивающаяся на фоне поражения клеток головного мозга.

Совет

При очаге эпилептической активности, локализующемся в височной зоне мозга, при проявлениях у больного регулярно повторяющихся эмоций, феномена дежавю, а также при формировании приступов специалист может диагностировать височную эпилепсию.

Данная форма патологии наиболее часто встречается в практической медицине.

Приступы, сопровождающиеся нарушением зрительной чувствительности, бесконтрольным движением глаз, интенсивными головными болями характеризуют эпилепсию, локализующуюся в зоне затылка. Такая патология отличается малой распространенностью и носит название «Затылочная эпилепсия».

Теменная патология сопровождается эпиактивностью зоны темени, отвечающей за чувствительность тела. Больные испытывают странные сенсорные ощущения — покалывание одной стороны тела, искажение восприятия собственных конечностей. К редкой форме эпилепсии, сопровождающейся парциальнымиприступами, относится данный вид болезни.

Разновидности

Криптогенная болезнь подразделяется на подтипы, обладающие различной распространенностью. Пациенты могут переживать множественные виды приступов. Некоторые доктора рассматривают криптогенную эпилепсию в качестве промежуточного диагноза, требующего применения дополнительных диагностических методов.

Синдром Веста

Данный вариант эпилепсии криптогенного характера проявляется в раннем возрасте — от 2 до 4 месяцев. Основным симптомом этой разновидности нервно-психической патологии являются приступы, спонтанно возникающие и прекращающиеся. Заболевание провоцирует задержку интеллектуального развития ребенка.

По достижении больным 12 месяцев патология может самостоятельно прекратиться либо модифицироваться в иную разновидность, например, перерасти в синдром Леннокса, сопровождающийся различными типами приступов.

Синдром Ленокса-Гасто

Эта разновидность болезни относится к детской форме эпилепсии, развивающейся у ребенка 2-8 лет. Синдром может формироваться самостоятельно либо трансформироваться из состояния, развивающегося в более раннем возрасте.

Патология проявляется внезапной потерей равновесия, кратковременной утратой слуха. Потеря сознания в большинстве случаев отсутствует.

Регулярные приступы вызывают задержку умственного развития, повышают вероятность получения травм.

Миоклонически-астатическая форма

Эпилепсия данной формы диагностируется, начиная с 5 месяцев, заканчивая 5 годами. Основным симптомом, формирующимся в младшем возрасте, является большой припадок — генерализованные судороги. Приступы потери равновесия отмечаются у детей, умеющих ходить.

Приступ представляет собой резкие и быстрые движения конечностей, кивание головой, ощущением удара, выполненного в коленную зону. Наиболее часто припадок происходит после утреннего подъема.

Миоклонические абсансы

Данная разновидность эпилепсии выявляется в возрастной группе от 1 года до 12 лет. Миоклонические приступы в большинстве случаев являются первым типом припадка. До момента обнаружения таких припадков у половины детей выявляется задержка темпов психического развития.

Патология сопровождается частичной или полной потерей сознания, вовлечением мышц плечевого пояса, конечностей, лица во внезапно возникающие абсансы.

Длительность такого эпизода составляет 10-60 секунд. Приступы могут проявляться несколько раз в день.

Парциальные припадки

Существует несколько видов припадков парциального характера, среди которых выделяются следующие приступы:

  1. Моторный, сопровождающийся сокращением мышц отдельных областей тела. Проходит и возникает приступ внезапно, потери сознания не наблюдается.
  2. Сенсорный, характеризующийся внезапным возникновением таких ощущений — жар, холод, мурашки, жжение, покалывание. Отмечаются нарушения функционирования органов чувств в форме галлюцинаций.
  3. Психический, отличающийся спонтанным нарушением речевой и мыслительной активности, потерей равновесия, галлюцинациями.
  4. Вегетативный, особенностями которого является повышенное потоотделение, изменение температуры тела на отдельных участках кожного покрова, нарушение сердечного ритма.

Висцеральные и вегетативные припадки

Протекают в форме болезненных ощущений в горле, голове. В некоторых случаях может наблюдаться эрекция либо оргазм. Вегетативные нарушения сопровождаются сбоем терморегуляции, скачками давления. Часто обе разновидности приступов смешиваются. Вегетативно-висцеральные припадки обладают рядом особенностей:

  • длительность приступа 5-10 минут;
  • наличие судорог;
  • отсутствие провоцирующих факторов;
  • возможное сочетание с иными формами приступов;
  • чувство дезориентации, наступающее после прекращения припадка.

Ситуационные припадки

Спровоцировать эпилептический приступ способны некоторые факторы: наркотические и алкогольные вещества, медикаментозные препараты, травмы головного мозга, интоксикации, вирусные заражения крови, дисфункция сердца и печени.

Такие приступы может вызвать воздействие избыточно яркого света, экстремально высоких либо низких температур, громких звуков. Перечисленные факторы способно привести в действие глубинный механизм развития эпилептических припадков.

Причины

Точные причины формирования эпилептической активности криптогенного характера не выявлены медицинскими специалистами. К возможным причинам, приводящим к появлению эпилепсии любой формы, относятся следующие ситуации:

  • наследственный фактор;
  • осложнения черепно-мозговой травмы;
  • последствие перенесенного инсульта;
  • интоксикация химическими веществами.

Ведущим фактором, провоцирующим развитие эпилепсии, является отягощенная наследственность. Несмотря на многообразие предполагаемых причин, научно установить источник патологического состояния не удалось.

Симптомы

Криптогенное заболевание сопровождается симптоматической картиной, свойственной течению классической патологии. Доктора выделяют некоторые особенности, присущие эпилепсии криптогенной формы:

  • более тяжелое течение приступов, по сравнению с классическим видом болезни;
  • низкая эффективность медикаментозной терапии;
  • ускоренные темпы изменения личности;
  • диагностические методы каждый раз показывают различные результаты.

У каждой разновидности криптогенного заболевания существуют особые характеристики и симптоматические проявления, позволяющие осуществить дифференциацию одного типа от другого.

Диагностика

Основным диагностическим критерием при выявлении эпилепсии является исключение органического поражения мозговых центров. С этой целью применяются следующие процедуры:

  • сбор анамнеза, в том числе и семейного, с уточнением наличия родовых и врожденных патологий, черепно-мозговых травм;
  • проведение электроэнцефалограммы, основанной на регистрации биоритмов мозга во время различных занятий, включая сон, интеллектуальные и физические нагрузки;
  • выполнение магнитно-резонансной терапии, позволяющей выявить очаговые поражения мозга, нарушения мозговой активности;
  • ангиография позволяет исследовать кровоснабжающее русло головного мозга;
  • нейропсихологическая диагностика предназначена для изучения психической деятельности;
  • серологическое исследование, направленное на выявление в крови и спинномозговой жидкости возбудителей сифилиса и прочих патогенных микроорганизмов.

Обязательным является прохождение лабораторных тестов, включающих общий и биохимический анализы крови и мочи, генетическую диагностику. Эпилепсия устанавливается медицинскими специалистами после проведения комплексного обследования и отсеивания возможности действия иных патологий.

Лечение

Своевременное выявление заболевания позволяет подобрать программу терапевтического воздействия и уменьшить формирование побочных явлений. Лечение осуществляется в амбулаторных либо стационарных условиях. Медицинская коррекция назначается после постановки диагноза и окончания второго приступа болезни.

Терапевтическое воздействие при криптогенной эпилепсии преследует следующие цели:

  • снятие боли, сопровождающей приступы;
  • предупреждение развития новых эпилептических эпизодов;
  • уменьшение частоты приступов;
  • сокращение продолжительности припадка;
  • снижение вероятности развития побочных эффектов;
  • функционирование нервной системы без необходимости применения медикаментов.

При лечении эпилепсии используются лекарственные препараты, снижающие длительность и частоту приступов. Необходим прием ноотропов, оказывающих влияние на нервные импульсы. Также доктор может назначить курс психотропов.

В некоторых случаях патология корректируется путем хирургического вмешательства, специальной диеты, физиотерапевтических методов.

Единый метод полного избавления от эпилептических приступов не выведен, но специализированная терапия позволяет облегчить состояние больного в 80% случаев.

Прогноз

Прогноз патологии неоднозначный, так как своевременное выявление и правильное лечение заболевания улучшают самочувствие пациента. Среди наиболее вероятных осложнений эпилепсии выделяются следующие состояния:

  • коматозное состояние;
  • травмы различной сложности;
  • угнетение дыхательной функции;
  • нарушение сердцебиения;
  • болезнь Альцгеймера;
  • эмоциональные изменения.

В случае появления припадков в детском возрасте изменяется процесс социализации, аномально развиваются личностные качества, страдает интеллектуальное развитие.

Источник: https://mozgmozg.com/bolezni/kriptogennaya-epilepsiya

Чем криптогенная эпилепсия опасна для человека?

В современной неврологии большое количество заболеваний неясного генеза, то есть с неизученными причинами возникновения. В данный список входит и такое заболевание, как криптогенная эпилепсия. Данный недуг по симптоматике ничем не отличается от обычной, основные различия заключаются именно в причинах возникновения, однако, обо всем по порядку…

Читайте также:  Понятие и примеры девиантного поведения

Общие сведения

Криптогенная (в некоторых источниках встречается определение — идиопатическая) эпилепсия — это хроническое скрытое заболевание, неясного генеза.

Данный недуг составляет порядка 60% всех случаев среди людей, страдающих эпилептическими припадками. Остальные 40% поддаются изучению. Болезни неважен возраст пациента (одинаково может развиться как в детском, так и во взрослом возрасте) ни пол.

Если говорить о классическом типе болезни, то припадку предшествует возникновение в головном мозге очага повышенной нейронной активности, который собственно и вызывает приступ.

Так вот, в случае с криптогенной эпилепсией таких очагов обнаружить не удается и именно поэтому заболевание носит название криптогенная, что означает — неизвестного происхождения. Еще в древние времена ученые и врачи задавались вопросом, что это такое за болезнь.

В средневековье оно и вовсе свидетельствовало об одержимости человека и они приговаривались к смерти через сожжение либо пыткам.

После появления психиатрии криптогенная эпилепсия, наконец, вышла из тени и стала полноправным заболеванием, которое начали усиленно изучать и пытаться лечить.

Разновидности

Несмотря на неясный характер возникновения, криптогенная эпилепсия имеет довольно сложную классификацию. Так, различают две основные формы болезни:

  1. Фокальная (характеризуется отдельными проявлениями приступов, чаще встречают височную фокальную эпилепсию. К примеру, если затронута височная доля, заболевание не переместится на лобную и наоборот. По распространенности в порядке убывания стоят: височная (центрально-височная), лобная эпилепсия у детей, затылочная. Стоит отметить, что симптоматическая фокальная эпилепсия у детей отличается от криптогенной более ясной клинической картиной).
  2. Генерализованная (проявляется в обширной симптоматике, характерной для поражения всего головного мозга и возникновения очагов патологической нейронной активности в нескольких его долях).

По форме заболевания криптогенная эпилепсия подразделяется, на:

  • синдром Веста;
  • синдром Ленокса-Гасто;
  • с миоклоническими-астатическими припадками;
  • с миоклоническими абсансами;
  • с парциальными припадками;
  • с висцеральными и вегетативными припадками;
  • с ситуационными припадками.

Синдром Веста

Данная форма болезни является довольно редкой. По статистике порядка 2% больных эпилепсией имеют данный подвид. Характерна она для мальчиков 4–6 месяцев жизни. Как правило, по достижении ими возраста 3 лет синдром Веста преобразуется в другие виды эпилепсии, в частности, в синдром Ленокса-Гаста.

Для данного недуга характерны миоклонические судороги, которое со временем перерастают в клонические (либо тонические) и наоборот. Происходят они до или после сна, причем врачам еще не удалось понять, когда приступы более выражены, днем или вечером.

Синдром Ленокса-Гасто

Также не самая распространённая форма заболевания. Примерно 5% больных от общего числа заболевших, имеют данный недуг. Как и в случае с синдромом Веста, основные заболевшие — мальчики, однако, их возраст варьируется от 4 до 6 лет.

Характеризуется данный недуг следующим течением: начинается приступ с непроизвольных вздрагиваний, которые перерастают в потерю сознания (такое явление в неврологии имеет название — абсансы), после чего пациент падает, так как теряет мышечный тонус. Синдром Ленокса-Гасто можно отнести к злокачественной форме недуга, так как взять под полный контроль приступы удается лишь в 20% случаев.

Миоклонически-астатическая форма

Данная группа является вариантом генерализованного проявления болезни. При данном недуге у больного отмечаются дергания конечностями (верхними и нижними) в асинхронном порядке.

Как правило, данная форма формируется в период от 10 месяцев до пяти лет. Также, как и предыдущий подвид относится к умерено — злокачественным синдромам (процент полного излечения составляет порядка 30%). Со временем, в случае присоединения парциальных приступов возможно, изменение недуга на синдром Ленокса-Гасто.

Миоклонические абсансы

Данная группа, несмотря на простой характер протекания является неизлечимой и практически не поддается медикаментозной терапии. Характеризуется судорожными подергиваниями верхних конечностей и мышц плеч.

Такое состояние длится несколько секунд (минимум пять и максимум тридцать). В отдельных случаях встречаются более продолжительные приступы.

Также, как предыдущие подвиды, данное заболевание характерно для лиц мужского пола.

Основной возраст начала болезни от одного года до семи лет.

Парциальные припадки

Данную форму болезни еще называют доброкачественная эпилепсия детского возраста.

В данном подвиде существует собственная классификация, которая подразделяет припадки, на:

Простые — это не что иное, как криптогенная фокальная эпилепсия (может носить название псевдогенерализованная, так как по симптоматике она напоминает генерализованный тип, но является фокальным).

В данном случае судорожные сокращения могут начаться с какой-то определенной части тела и завершиться на другой, нередко так случается, что болезнь начиналась слева и в результате мышечные сокращения усилились до такого момента, что страдало все тело человека.

Сложные парциальные приступы также, имеют собственное разделение, которое включает в себя:

  • оралиментарные (проявляются проблемами с жеванием и глотанием);
  • жестикулярные (образуются автоматические движения у больного, так, он может зацикленно тереть рукой об руку или щелкать пальцами);
  • речевые (проблемы с произношением отдельных слов и целых фраз);
  • зрительные (нарушения, связанные с органами зрения);
  • амбулаторные (пациент словно находится в полусонном состоянии, или как сомнамбула);
  • сексуальные (связаны с повышенной половой активностью).

Сложные (комплексные) припадки

Висцеральные и вегетативные припадки

Данный подвид напрямую связан с простым парциальным приступом, разница лишь в симптоматике их проявления.

Так, висцеральные припадки характеризуются нарушениями, связанными с верхним участком человеческого организма, в частности, головы. К примеру, при данном подвиде появляется ощущение «комка в горле» и данное чувство может оставаться у человека несколько минут. В некоторых случаях больной может испытать эрекцию и даже оргазм.

Что касается припадков вегетативного характера, то тут основными признаками будут именно вегетативные реакции организма:

  • повышение температуры тела;
  • скачки артериального давления;
  • тошнота;
  • мимические проявления.

Были случаи, когда два данных подвида смешивались в один.

Сложность в постановке диагноза заключается в том, что подобные проявления характерны и для вегетососудистой дистонии, поэтому важно различать два этих недуга.

Ситуационные припадки

Проявляются во внезапных судорогах и потере сознания. Причины, которые провоцируют такое состояние могут быть различными, но в основном это раздражающие факторы:

  1. Долгая работа без отдыха.
  2. Кровоизлияние в мозг.
  3. Яркая вспышка света.

Причины

В связи с неясным характером возникновения припадков, при криптогенной эпилепсии, сложно установить истинную причину их появления. В связи с этим врачи связывают данный тип болезни с причинами, которые характерны для других видов заболевания. В частности, недуг может развиться в результате:

  • генетической предрасположенности (передаться по наследству может любая форма эпилепсии, поэтому криптогенная ее форма также входит в это число);
  • черепно-мозговой травмы (ЧМТ является второй по распространенности причиной, так как любая травма оказывает свое влияние);
  • инсульта (любое нарушение в головном мозге может вызвать проблемы, в том числе и инсульт);
  • яркие вспышки света (это могут быть как солнечный свет, так и свет стетоскопа и т. п.);
  • нарушения в работе внутренних органов (мочевыводящая система, почек и печени);
  • громкие звуки;
  • резкие перепады температуры (ныряние в прорубь, посещение бани);
  • нарушения в работе поджелудочной железы;
  • интоксикации (передозировка некоторыми лекарственными препаратами или наркотическими веществами, ровно как и работа на вредном производстве может послужить причиной развития эпилепсии. Ребенок в данной ситуации больше страдает, так как для него даже небольшая доза вредных веществ может стать фатальной, в плане развития недуга).

Тем не менее, доказательств влияния на формирование данного недуга именно перечисленных выше причин, нет.

Симптомы

Симптоматика данной болезни имеет определенные различия. Почему? По той причине, что существует несколько вариантов недуга. Однако, общие признаки, которые характеризуют данный недуг имеются, в частности, эпилептический приступ имеет следующие фазы:

  1. Основное отличие криптогенной эпилепсии — отсутствие ауры или предвестников приближающегося припадка. Некоторые люди могут чувствовать определенный ранний симптом, но такое чувство вырабатывается со временем, а так как в основном страдают дети (не всегда, но так уж получается), они не в состоянии в силу понятных причин объяснить свои ощущения.
  2. Приступ начинается с тонических сокращений, которые характеризуются выгибанием всего тела вследствие напряжения мышц. Вторичный признак данной фазы в том, что пациент может перестать дышать, вследствие спазмов дыхательной системы. В большинстве случаев отмечается посинение кожи. На пике данной фазы у больного может пропасть пульс, поэтому важно контролировать его постоянно.
  3. Следующая фаза — фаза клонических судорог. Выгибание тела проходит и пациент начинает ритмично двигать конечностями и всем телом в судорожных припадках. Возрастной пациент может во время данной фазы навредить себе, так как сила удара конечности у него выше, чем у ребенка. Помимо названных симптомов, у пациента начинается повышенное слюноотделение, которое принимает вид пены (типичный симптом для подобного заболевания).
  4. Следующая фаза характеризуется полным расслаблением всех групп мышц. В результате этого человек становиться вялым, может произойти непроизвольное мочеиспускание и калоотделение. Больной в данной фазе не в состоянии управлять опорно-двигательным аппаратом. Кроме того, типичный симптом для данной фазы — потеря чувствительности. Как правило, данная стадия заканчивается сном. Сон в такой ситуации может быть довольно длительным.

Естественно, грудной малыш и взрослый человек будут по-разному переносить один и тот же припадок, кроме того, у них будут отличаться и временные показатели фаз.

Диагностика

Диагностические мероприятия ничем не отличаются от диагностики обычных форм эпилепсии, так как других вариантов определения и дифференцирования заболевания от других форм нет.

Итак, в комплексную диагностику входит:

  • биохимический анализ крови (в ходе данного анализа исследуется уровень глюкозы, мочевины и креатина);
  • УЗИ внутренних органов;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электроэнцефалография (ЭЭГ).

Как правило, ЭЭГ не показывает никаких отклонений, так как повышенная нейронная активность попросту отсутствует. Исходя из этого, а также суммируя показатели опроса больного, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение

При диагнозе криптогенная эпилепсия показано противосудорожное лечение, которое в себя включает различный набор лекарств.

Стоит отметить, что в лечении данного недуга важно использовать какой-то один препарат, и только при отсутствии эффекта врач может заменить его на другой.

Кроме того, если лекарство не смогло помочь, возможно, необходимо повысить дозировку (данным вопросом тоже должен заниматься лечащий врач).

Итак, лечиться от данного заболевания можно:

  1. Противосудорожные препараты (Карбамазепина, Этосуксимид).
  2. Агонисты ГАМК-рецепторов (Аминалон, Пикамилон).

С повышенным вниманием к назначению лечения следует относиться если девушка находится в положении. Беременность снижает дозировку, так как можно нанести вред малышу.

Помимо указанного выше лечения, при фокальном типе, возможно, назначение дополнительного типа лечения (локального), к которому относят:

  • диуретики (снижают отек мозга);
  • гемодиализ или очищение крови (при наличии нарушений работы почек);
  • возможно, назначение диеты;
  • отказ от вредных привычек (алкоголь, к примеру, может спровоцировать приступ алкогольной эпилепсии).

В отдельных случаях может потребоваться экстренное вмешательство врачей. К примеру, если эпиприступ не заканчивается через пять минут, а продолжается, говорят об эпилептическом статусе. Этот статус может стать серьезной проблемой для здоровья, и даже привести к летальному итогу. Поэтому опасно оставлять больного наедине с собой.

Эпилепсия — это такое заболевание, при котором нередко больному требуется неотложная помощь, а в некоторых случаях больному и вовсе приходится полагаться только на себя. Что делать в ситуации, когда пациент предоставлен сам себе и как справиться с приступом читайте в статье — первая помощь при эпилепсии.

Прогноз

Прогноз на дальнейшую жизнь довольно благоприятен (если не брать во внимание формы, которые относят к злокачественным). Говорить о том, что данное заболевание полностью излечимо нельзя, так как даже при полном отсутствии симптомов в течение нескольких лет не исключено, что они могут возобновиться при провоцирующих факторах.

У детей до года возможен полный, 100% контроль над приступами.

При наличии криптогенной эпилепсии можно оформить инвалидность III группы. Что касается II группы, то она присваивается при наличии умственных отклонений и частых приступах.

Итак, криптогенная эпилепсия серьезное заболевание, которое требует пристального отношения к себе со стороны больного. При наличии малейших подозрений на данный недуг у своего ребенка или себя, немедленно обратитесь к врачу, возможно, еще можно все исправить и взять болезнь под свой контроль. Берегите себя и лечитесь своевременно!

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/kriptogennaya-epilepsiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector